PAROXYSMALE HEMIKRANIE
Chronisch paroxysmale Hemikranie, CPH
Die chronisch paroxysmale Hemikranie (CPH) wurde erstmals 1974 beschrieben.
Charakteristische Merkmale sind streng einseitig auftretende Kopfschmerzanfälle hauptsächlich im orbitalen (= die Augenhöhle betreffend), supraorbitalen (= die Stirn betreffend) und/oder temporalen (= die Schläfe betreffend) Bereich und einer Dauer von 2 bis 45 Minuten. Die Schmerzanfälle treten mindestens 5 mal pro Tag auf.
Die IHS (Internationale Kopfschmerzgesellschaft) -Kriterien verlangen, daß die Diagnose einer chronisch paroxysmale n Hemikranie (CPH) nur dann Bestand hat, wenn während der Schmerzattacken mindestens eines der folgenden autonomen Symptome (= unabhängige, selbständige, nach eigenen Gesetzmäßigkeiten ablaufende Krankheitszeichen) auf der betroffenen Seite auftritt:
Differentialdiagnostisch (= was außer chronisch paroxysmale Hemikranie noch an Krankheiten infrage kommt) ist bei dieser Erkrankung der Cluster-Kopfschmerz (teilweise auch als Bing-Horton-Kopfschmerz bzw. Bing-Horton-Neuralgie, Erythroprosopalgie, Histaminkopfschmerz oder ziliare Neuralgie bezeichnet) von Bedeutung. Bei der chronisch paroxysmale n Hemikranie (CPH) ist die Schmerzattacke kürzer, treten aber häufiger auf, auch überwiegt das weibliche Geschlecht. Die Cluster-Kopfschmerzen spricht i.d.R. nicht auf Indometacin an.
Therapie bei chronisch paroxysmale r Hemikranie:
Als Mittel der Wahl gilt auch hier Indometacin (z.B. Indometacin-Ratio®), alternativ soll das Piroxicamderivat Beta-Cyclodextrin hilfreich sein.
Aber, keine Regel ohne Ausnahme, es gibt nicht wenige Patienten, die den IHS (= Internationale Kopfschmerzgesellschaft) -Kriterien "trotzen" und auf die genannten Schmerzmedikamente nicht ansprechen. In diesen Fällen hat sich eine intensive therapeutischen Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) sehr bewährt. Dabei werden die den Schmerzbereich versorgenden Nerven 1-2 mal täglich an ihren Austrittspunkten blockiert. Als nächst höhere Therapiestufe kommen wiederholte Blockaden des Ganglion cervicale superius (= eine vegetative Schaltstelle, hinter dem oberen Rachen gelegen) oder Ganglion stellatum (= eine vegetative Schaltstelle, im seitlichen Halsbereich gelegen) in Frage.
In aller Regel reicht es aber nicht aus, diese Blockadebehandlung, wie leider so oft üblich, nur 1-2 mal pro Woche durchzuführen, da selbst die lang wirkenden Lokalanästhetica (= örtliche Betäubungsmittel) nur ein paar Stunden anhalten. Wir führen eine solche Schmerztherapie konsequent 2 bis 3 mal täglich, auch am Wochenende durch, was aber für auswärtige Patienten eigentlich nur stationär oder zumindest teilstationär möglich ist.
Wenn eine chronisch
paroxysmale Hemikranie (CPH) längerfristig
besteht, so ist davon auszugehen, daß bereits ein Chronifizierungsgrad II oder
III (Mainzer Stadieneinteilung) vorliegt. In diesen Fällen ist eine rein
somatische (=
körperliche) Behandlung kaum mehr
ausreichend, sondern es müssen zusätzlich
psychologisch /psychotherapeutische Interventionen erfolgen.
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Aktualisiert: >23.01.2007</>
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Links zu empfehlenswerten Einrichtungen:
www.norderney-insel-hotel.de/norderney-hotel
www.norderney-insel-hotel.de
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aktualisiert:
>30.01.2007</> k u